Content
Deși acest instrument bazat pe dovezi, care este relevant pentru diagnosticarea și tratarea unei multitudini de afecțiuni psihiatrice, este disponibil de trei decenii, doar un mic segment de psihiatri din întreaga lume a adoptat utilizarea SPECT în practica clinică. Astfel, domeniul psihiatriei continuă să fie singura specialitate medicală care de obicei nu se uită la organul pe care îl tratează. În niciun alt domeniu al medicinei, medicii nu fac diagnostice sau recomandări de tratament fără informații biologice. Aceste rezultate demonstrează în mod clar modul în care tehnologia scanerelor CT s-a îmbunătățit în ultimul deceniu. În acest sens, conceptul de scanere CT cu cap mobil nu este complet nou, dar costul investiției inițiale și calitatea redusă a imaginii a scanerelor anterioare au împiedicat utilizarea lor pe scară largă în practica clinică6. Philips Tomoscan M, unul dintre primele scanere CT portabile, avea o calitate a imaginii inferioară celei a scanerelor CT staționare ale vremii, în special un zgomot crescut al imaginii11,12.
Un studiu realizat de Sitoh et al (21) a fost singurul care a evaluat utilitatea unui ghid în detectarea demenței vasculare; cu toate acestea, acest studiu nu a inclus liniile directoare AAN. Deoarece, prin definiție, populația care face și nu se supune imagistică va diferi între ghiduri, nu putem presupune că acuratețea diagnosticului observată pentru ghidurile CCC poate fi utilizată ca un proxy pentru AAN. Prin urmare, nu a fost posibil să se stabilească o comparație semnificativă a acestor linii directoare, iar regulile de predicție AAN nu au fost incluse în analiză.
Tipuri De Teste De Capacitate Mentală
De exemplu, pe SPECT, perfuzia anormal de scăzută în cortexul prefrontal este adesea observată la pacienții cu disfuncție executivă, care poate fi îmbunătățită cu psihostimulante prescrise sau cu strategii suplimentare menite să crească activitatea PFC. Ca un alt exemplu, observarea unor niveluri scăzute de flux sanguin în lobul temporal este frecvent observată la pacienții care se luptă cu instabilitatea dispoziției și iritabilitatea și poate observa o îmbunătățire cu utilizarea medicamentelor anticonvulsivante. Cercetările științifice indică, de asemenea, capacitatea SPECT de a măsura nivelurile anormale de perfuzie în cazurile de leziuni ușoare ale capului, cum ar fi lovitura de bici sau sindromul post-conmoție (52). Pacienții care au suferit traumatisme craniene, dar ale căror scanări RMN, CT și/sau EEG sunt normale, se plâng frecvent de dureri de cap, uitare și probleme de memorie, dificultăți de concentrare, labilitate emoțională, amețeli și sensibilități perceptuale. Acești pacienți sunt adesea numiți falsificatori atunci când, de fapt, se confruntă cu efectele de durată ale disfuncției cerebrale legate de trauma craniană care pot fi observate pe SPECT. Cercetătorii din domeniul medicinei nucleare au analizat sensibilitatea instrumentelor imagistice atât structurale, cât și funcționale la pacienții cu leziuni ale capului ușoare până la severe și au ajuns la concluzia că SPECT are o sensibilitate mai mare (53). Niciun studiu publicat recent nu a evaluat rentabilitatea diferitelor reguli de predicție clinică pentru evaluarea caracterului adecvat al neuroimagisticului pentru persoanele cu demență ușoară până la moderată sau a comparat rentabilitatea diferitelor modalități de imagistică structurală în această populație.
- Investigații suplimentare, inclusiv imagistica structurală a creierului, sunt adesea întreprinse pentru a stabili cauza bolii pentru pacienții care îndeplinesc criteriile pentru demență conform DSM, ICD sau NINCDS-ADRDA.
- Philips Tomoscan M, unul dintre primele scanere CT portabile, avea o calitate a imaginii inferioară celei a scanerelor CT staționare ale vremii, în special un zgomot crescut al imaginii11,12.
- (23) Studiile incluse au evaluat fiecare modalitate prin evaluarea clinică (NINCDS-ADRDA, DSM-III și ICD-10) cu sau fără imagistică.
- De exemplu, pe SPECT, perfuzia anormal de scăzută în cortexul prefrontal este adesea observată la pacienții cu disfuncție executivă, care poate fi îmbunătățită cu psihostimulante prescrise sau cu strategii suplimentare menite să crească activitatea PFC.
- Imagistica neurologică este extrem de utilă în diagnosticarea precoce a demenței prin demonstrarea prezenței acestor biomarkeri.
- Autorii nu au efectuat meta-analiză, ci au raportat sensibilitatea și specificitatea individual pentru fiecare studiu identificat.
Acest stadiu preclinic al demenței, în special AD, a fost în centrul multor cercetări care urmăresc să prezică progresia spre demență. (16) Deși un diagnostic clinic de MCI nu este un precursor necesar al demenței, este un factor de risc major pentru progresia ulterioară, cu aproximativ 12% dintre pacienții cu MCI trecând la AD pe an. L, un bărbat în vârstă de 73 de ani, cu memorie în scădere, a vizitat un neurolog pentru o evaluare care nu includea imagistica funcțională a creierului și a primit un diagnostic de boală Alzheimer.
Caută Asociația Alzheimer
Deși diagnosticul depinde în mare măsură de examinarea clinică, biomarkerii pot ajuta în mod semnificativ la diagnosticarea precoce a demenței, în special la cei fără nicio dovadă clinică de afectare neurocognitivă. Acești biomarkeri pot fi descoperiți în lichidul cefalorahidian (LCR) sau pot fi evaluați prin neuroimagistică. Scopul nostru a fost să discutăm și să evaluăm rolul diferitelor tehnici de neuroimagistică în diagnosticarea precoce a etiologiilor relativ comune ale demenței. Am folosit PubMed ca motoare de căutare pentru a căuta articole utile; majoritatea surselor utilizate au fost revizuite de colegi. Am discutat despre utilitatea diferitelor tehnici de neuroimagistică, cum ar fi CT, RMN, tomografia cu emisie de pozitroni (PET) și tomografia computerizată cu emisie de fotoni (SPECT), în diagnosticul demenței. Am ajuns la concluzia că diverse tehnici moderne de neuroimagistică se dovedesc a fi foarte utile în identificarea timpurie, diagnosticarea și diferențierea între subtipuri. Cu toate acestea, utilitatea clinică reală a acestor teste în ceea ce privește rentabilitatea și disponibilitatea lor rămâne de văzut.
- În ciuda acestei utilizări, cercetările arată că astfel de scanări anatomice ale creierului influențează deciziile clinice în doar aproximativ jumătate din 1% din toate cazurile, ceea ce arată că valoarea lor clinică este extrem de limitată (25).
- Scanările CT, care utilizează raze X pentru a detecta structurile creierului, pot arăta dovezi de atrofie a creierului, accidente vasculare cerebrale și ischemie, modificări ale vaselor de sânge și alte probleme, cum ar fi hidrocefalie și hematoame subdurale.
- SPECT este util în evaluarea traumei cerebrale și în identificarea regiunilor și sistemelor cerebrale afectate.
- Cele mai timpurii modificări în forma pierderii de volum pot fi localizate la circumvoluția temporală inferioară și fusiformă, la polul temporal și la cortexul parahipocampal și entorinal [25,29].
- (56) Studiul a inclus 69 de pacienți inițial „neclasificabili” care se prezentau la un centru de memorie neurologică și a fost conceput pentru a imita realitatea clinicilor de memorie folosind instrumente disponibile pe scară largă (adică, nu tehnologia de cercetare).
Acest articol analizează în primul rând SPECT spre deosebire de alte opțiuni de neuroimagistică funcțională din următoarele cinci motive. În primul rând, autorii au o experiență vastă cu SPECT și, după cum sa menționat anterior, au construit o bază de date în creștere de scanări ale creierului, care în prezent totalizează peste 194.000 de scanări. În al doilea rând, toate spitalele importante din America de Nord, America de Sud, Asia și Europa sunt echipate cu camere SPECT, ceea ce înseamnă că este deja un instrument de neuroimagini care este disponibil pe scară largă. În al treilea rând, un număr tot mai mare de literatură științifică validează utilitatea imagistică SPECT cerebrală pentru o varietate de probleme din domeniul psihiatriei clinice. În al patrulea rând, mai multe organisme de expertiză au aprobat SPECT pentru numeroase indicații care sunt relevante pentru clinicieni, inclusiv demența și trauma cerebrală.
Poate O Scanare A Creierului Să Detecteze Demența Sau Alzheimer?
În primul rând, utilizarea RMN-ului în ED oferă beneficii semnificative pentru un diagnostic precis, în special pentru suspectele de mimare a AVC și tipuri specifice de AVC, cum ar fi accidentele vasculare cerebrale lacunare și accidentele vasculare cerebrale de circulație posterioară (4, 17-22). Acest diagnostic precis poate reduce internările inutile în spital, ceea ce duce la un LOS mai scurt și la potențiale economii de costuri (23, 24). În plus, aceste avantaje se pot extinde dincolo de ED, având un impact pozitiv asupra îngrijirii pacienților internați și a rezultatelor pacientului. În al doilea rând, utilizarea RMN-ului la pacienți internați poate avea efecte semnificative în aval asupra managementului pacientului cu IS, ceea ce duce la rezultate îmbunătățite. RMN-ul poate ajuta la evaluarea etiologică a pacienților cu IS prin identificarea tiparelor caracteristice de infarct, ajutând la detectarea etiologiilor specifice accidentului vascular cerebral, cum ar fi stenoza carotidiană (25), cardioembolismul (26) și afecțiunile hipercoagulabile, inclusiv afecțiunile maligne (27).
The use of neuroimaging techniques in the early and differential diagnosis of dementia Molecular Psychiatry – Nature.com
The use of neuroimaging techniques in the early and differential diagnosis of dementia Molecular Psychiatry.
Posted: Tue, 22 Aug 2023 07:00:00 GMT [source]
Dimpotrivă, CT este foarte apreciat pentru rapiditate și accesibilitate, făcându-l crucial pentru diagnosticarea anomaliilor structurale precum tumorile sau problemele vasculare și pentru utilizarea în urgențe. Deși CT oferă o rezoluție mai mică decât RMN, este totuși foarte important pentru a exclude bolile acute care ar putea fi legate de tulburări cognitive. Atunci când sunt combinate, RMN și CT oferă un set complet de instrumente de diagnosticare care ajută medicii să identifice demența și alte boli neurodegenerative de la început, să facă un diagnostic diferențial și să trateze afecțiunea în avans. Un ligand presinaptic dopaminergic, iod-123-b-carbo-metoxi-3-b-(4-iodofeniltropan) fluoropropil (FP-CIT) sau ioflupan, este utilizat în studiile SPECT.
Imagistica Structurală
Cele mai comune tipuri de scanări ale creierului sunt scanările tomografice computerizate (CT) și imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Medicii solicită frecvent o scanare CT sau RMN a creierului atunci când examinează un pacient cu suspiciune de demență. Scanările CT, care utilizează raze X pentru a detecta structurile creierului, pot arăta dovezi de atrofie a creierului, accidente vasculare cerebrale și ischemie, modificări ale vaselor de sânge și alte probleme, cum ar fi hidrocefalie și hematoame subdurale. Scanările RMN utilizează câmpuri magnetice și unde radio focalizate pentru a detecta atomii de hidrogen din țesuturile din organism. Ele pot detecta aceleași probleme ca și scanările CT, dar sunt mai bune pentru identificarea anumitor afecțiuni, cum ar fi atrofia creierului și leziunile cauzate de accidente vasculare cerebrale mici sau ischemie subtilă.
- Din 2000, 2 studii cost-utilitate și o analiză a deciziei clinice au evaluat beneficiul adăugării de neuroimagistică funcțională la o strategie de bază a ghidurilor Academiei Americane de Neurologie (AAN) cu CT ca modalitate de imagistică.
- Acești biomarkeri pot fi descoperiți în lichidul cefalorahidian (LCR) sau pot fi evaluați prin neuroimagistică.
- Aceste tehnologii sofisticate de imagistică a creierului evaluează cu exactitate funcția creierului la pacienți.
buddha teas 5mg cbd tea bags peppermint infusion
look at this now